안면장애인 수술지원사업

▣ 목적

선・후천성 안면장애 및 화상장애 등에 따른 치료가 필요한 저소득가정 대상자에게 전문 의료서비스(수술, 치료 등)를 제공하여 흉터 최소화, 안면 대칭성 회복을 도와 지원대상자의 자신감을 향상시켜 희망 찬 삶을 살아갈 수 있도록 지원함.

▣ 지원 대상

저소득가정(가구총소득이 최저생계비 120%미만인 가정)의 안면장애인 및 기타성형수술이 필요한 대상자

▣ 지원 내용(안면장애 관련 수술지원)

① 구순구개열 2차 수술               ② 화상흉터 제거수술     ③ 안면비대칭 회복을 위한 양악수술

④ 상안검, 하안검 수술(눈피부겹침)    ⑤ 반점, 백반증 시술     ⑥ 귀 모형 기형에 따른 연골수술

⑦ 보톡스 시술                       ⑧ 기타 안면장애 관련수술 일체

▣ 지원 내용

- 지원대상자 선정시 무료 협력병원(서울 인근) 연계 또는 치료비(수술비) 지원

▣ 신청 및 발표

1. 접수: 상시접수

2. 선정과정: 1차 서류심사 → 필요시 방문상담(전화상담) → 병원진료 → 최종선정

3. 발표: 신청일로부터 20일내 신청기관 담당자를 통해 공지

▣ 신청방법

1. E-mail접수: 신청서와 구비서류 밀알복지재단 법인메일로 접수

(E-mail: miral4664@hanmail.net / 메일제목에 “안면장애인 지원사업”이라고 게재)

2. 우편접수: (우135-884) 서울시 강남구 밤고개로 1길 34(수서동 한울오피스텔) 201호 밀알복지재단

▣ 신청서류

- 안면장애인 지원사업 지원신청서 1부(붙임1, 2)

▣ 기타

1. 지원신청서 양식은 밀알복지재단 웹사이트(www.miral.org)에서 다운로드

2. 문의: 국내사업 담당자(Tel: 070-7462-9059 / Fax: 02-3412-4778)

3. 차후 수술일정 및 의료기관과 협조가 잘 이뤄지지 않을 경우, 허위사실 기재했을 경우 선정취소

▣ 협력 의료단체

- 삼성SNS, MVP성형외과, 리젠성형외과, 브라운성형외과, 신데렐라성형외과, 뷰성형외과,

아인스치과의원, 에스얼굴치과의원, WY치과의원

<붙임 1>

사회복지법인 밀알복지재단 안면장애인수술지원사업						생활 유형		①국민기초생활보장수급자								1종					2종
								②차상위 의료특례								1종					2종
								③저소득층
1. 지원대상자 인적사항
대상자명				주민등록번호			-					성별/연령			남/여( 세)
주 소												전화번호		핸드폰
														집
장애 및 질병유형		진 단 명	발 생 시 기		장애로 인한 신변처리능력 기술
지원 요청사항		내 용			산출근거						금액(원)						치료기관
가족관계		성명	관계		연령				학력/직업				장애유무							질병유무
가구 평균 소득	근로 소득	월 원							가구 평균 지출	주거비			월 원
	정부 보조금	월 원								식비			월 원
	후원금	월 원								의료비			월 원
	바우처	월 원								교육비			월 원
	기타 수입	월 원								생활비			월 원
재산 상태		□ 동산 만원 □ 부동산 만원 □ 금융재산 만원 □ 없 음 □ 자동차 보유(차종: / 연식: )											건강보험료					만원
													부 채					만원
													신용불량 유무					□유 □무
주거 현황		□ 자 가(현시가 만원) □ 전 세( 만원) □ 월 세(보증금 만원, 월세 만원) □ 임대아파트(보증금 만원, 월세 만원) □ 무 료 임 대(임대인과의관계: ) □ 기타( )
		① 평수 ( )평 ② 방 ( )칸 ③ 동거인 ( )명 ④ 주거형태: □아파트 □빌라 □단독주택 □다세대주택 □기타( )

2. 추천인(기관)

이 름		대상자와의 관계		전화번호
소속기관				e-mail
주 소

3. 지원요청내용
대상자 사연	참고(가정환경) 1.가족구성원 현황, 2.가족구성원 질병 및 장애 현황, 참고(경제환경) 1.주부양자 주 수입원(근로소득, 정부지원, 후원금), 2.부채 및 체납 상세현황, 3.재산현황(차량 등), 참고(사회환경) 1.외부 지원현황, 2.종교 및 대외활동, 3.주변 친인척 지원현황,
의료적 요청사항	참고) 1.발병시기, 2.현재 치료현황(외래진료, 수술 등) 3.요청사항, 4.향후계획.
기대효과	참고) 의료비를 지원함으로써 대상자에게 나타날 수 있는 긍정적인 변화(가정환경과 건강상태)를 중심으로 서술

3. 지원대상자 사진  ※원본파일(jpg)은 이메일(miral4664@hanmail.net)로 전송.

- 대상자 전신사진(1장), 대상자 치료부위(3장), 주거환경사진(2장)

4. 선정대상자 제출서류    ※지원대상자 최종 선정시 우편으로 제출.

① 주민등록등본 1부

② 의료급여증명서 또는 건강보험증 사본 1부

③ 임대차 계약서 또는 무료임대확인서 1부(무료임대일 경우)

④ 수급자증명서 1부(수급자의 경우)

⑤ 부채증명원 1부(부채가 있는 경우)

⑥ 소득증명서 1부(동거인 중 근로소득이 있는 경우)

⑦ 건강보험료 납입 증명서 1부

5. 비고: 허위사실 기재시 대상자 선정이 취소됩니다.

<붙임 2>

정보공개동의서

성    명

주민등록번호

공개목적

저소득 및 질환으로 인한 가정의 어려움을 사회에 알려 더불어 살아가는 사회를 이루기 위함

공개사항

1. 대상자 사진

2. 의료상황 및 가정환경 내용

3. 지원 필요성 및 효과성

공개형태

필수

1. 재단 홈페이지 및 SNS홍보(페이스북 등)

2. 재단 제작물(소식지, 후원신청서, 웹진, 영상 등)

3. 후원기금 행사

4. 결연후원자 및 지정후원단체

선택

□ 방송모금(MBC, KBS, CBS, EBS, 라디오 등)

□ 온라인모금(DAUM 희망해,　NAVER 해피빈 등)

□ 신문매체(      )

* 모금액에 대해서 의료비 및 생활비의 추가지원이 가능합니다.

본인(대리인)은 상기 내용에 동의합니다.

년	월	일

정보공개자(또는 대리인) :                  (인)

밀알복지재단 이사장 귀중